SS-31
O SS-31 (elamipretida) é um pequeno peptídeo de quatro aminoácidos que se liga à cardiolipina, uma gordura da membrana interna das mitocôndrias, e tem como objetivo melhorar o funcionamento das mitocôndrias. Em setembro de 2025, a FDA o aprovou como Forzinity, uma injeção para a síndrome de Barth, uma doença hereditária rara. Estudos clínicos em outras condições, em sua maioria, não atingiram seus objetivos principais.
Situação de aprovação
Em 19 de setembro de 2025, a FDA concedeu aprovação acelerada ao Forzinity (elamipretida) injetável, da Stealth BioTherapeutics, para melhorar a força muscular em adultos e crianças com síndrome de Barth que pesam pelo menos 30 kg. A aprovação se baseia na força dos músculos extensores do joelho, e sua manutenção pode depender de um estudo confirmatório. Na UE, ele tem designação de medicamento órfão para a síndrome de Barth, o que não é uma autorização de comercialização.12109
Para que é usado ou estudado
- Uso aprovado
Aprovação acelerada da FDA (setembro de 2025) para melhorar a força muscular na síndrome de Barth, em pacientes com pelo menos 30 kg; o benefício precisa ser confirmado em outro estudo clínico.12
- Estudos em pessoas
No principal estudo sobre a síndrome de Barth, a fase controlada por placebo não melhorou a distância percorrida a pé nem os sintomas; as melhoras apareceram na extensão aberta do estudo.45
- Estudos em pessoas
Um estudo de fase 3 em miopatia mitocondrial primária não encontrou melhora na distância percorrida a pé nem no cansaço em comparação com o placebo.6
- Estudos em pessoas
Um estudo de fase 2 em degeneração macular relacionada à idade do tipo seca com atrofia geográfica não atingiu seus objetivos principais; algumas medidas de imagem da retina favoreceram o medicamento.7
- Estudos em pessoas
Um estudo de fase 2 em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida não encontrou melhora no volume do coração nem na função de bombeamento em comparação com o placebo.8
Cada etiqueta mostra a força da evidência: um uso aprovado, estudos em pessoas, apenas estudos em animais ou em laboratório, ou uma alegação popular sem estudos publicados. Ser estudado não é o mesmo que ter segurança ou eficácia comprovadas.
Efeitos colaterais
Comuns
- Vermelhidão no local de aplicação
- Dor no local de aplicação
- Endurecimento no local de aplicação
- Coceira no local de aplicação
- Hematoma ou urticária no local de aplicação
- Aumento de eosinófilos (um tipo de glóbulo branco)
Graves ou raros
- Reações alérgicas graves, incluindo erupção na pele, reações cutâneas semelhantes a eczema e tosse
- Toxicidade do álcool benzílico (síndrome de gasping) em recém-nascidos; não é aprovado para recém-nascidos
Da bula da FDA, com base principalmente em 12 pacientes com síndrome de Barth. As reações no local de aplicação também foram os eventos mais comuns em estudos maiores em outras condições. O aumento de eosinófilos não foi associado a sintomas e se normalizou com o tempo.27
Cuidados
- Não use após uma reação alérgica grave à elamipretida ou a qualquer ingrediente do produto.2
- O Forzinity contém álcool benzílico como conservante; não é aprovado para recém-nascidos nem para uso intravenoso.2
- O comprometimento da função dos rins aumenta os níveis do medicamento e de seus produtos de degradação no sangue.2
- Os sinais de superdosagem provavelmente estão relacionados à histamina, como pressão baixa ou sensação de desmaio.2
Fontes
- FDA news release: FDA grants accelerated approval for first treatment for Barth syndrome (September 19, 2025)
- FDA label: Forzinity (elamipretide) injection, for subcutaneous use
- PubChem: Elamipretide (CID 11764719)
- Reid Thompson W et al. A phase 2/3 randomized clinical trial followed by an open-label extension to evaluate the effectiveness of elamipretide in Barth syndrome. Genet Med. 2021
- Thompson WR et al. Long-term efficacy and safety of elamipretide in patients with Barth syndrome: 168-week open-label extension results of TAZPOWER. Genet Med. 2024
- Karaa A et al. Efficacy and safety of elamipretide in individuals with primary mitochondrial myopathy: the MMPOWER-3 randomized clinical trial. Neurology. 2023
- Ehlers JP et al. ReCLAIM-2: a randomized phase II clinical trial evaluating elamipretide in age-related macular degeneration. Ophthalmol Sci. 2025
- Butler J et al. Effects of elamipretide on left ventricular function in patients with heart failure with reduced ejection fraction: the PROGRESS-HF phase 2 trial. J Card Fail. 2020
- EMA: Orphan designation EU/3/21/2430, elamipretide for Barth syndrome
- Drugs@FDA: NDA 215244, Forzinity (elamipretide hydrochloride)
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